Туберкульоз — виліковний! Раннє виявлення і належне лікування є запорукою повного одужання

Щороку Всесвітній день боротьби з туберкульозом привертає увагу до нагальної потреби здолати цю найсмертоноснішу інфекційну хворобу. Туберкульоз продовжує руйнувати життя мільйонів людей у ​​всьому світі, що спричиняє тяжкі медичні, соціальні та економічні наслідки. Гасло цього року «Так! Ми можемо подолати туберкульоз: брати відповідальність, інвестувати, реалізувати» — це сміливий заклик до надії, терміновості та підзвітності.

За даними Центру громадського здоров’я у 2024 році кількість уперше зареєстрованих в Україні захворювань на туберкульоз (ТБ), включно з його рецидивами, становила 18 140, або 44,2 на 100 000 населення, що на 8,7% менше аналогічного показника 2023 року (19 851, або 48,4 на 100 000 населення).

Показник захворюваності на ТБ серед дітей 0–14 років склав 7,6 на 100 000 дитячого населення (в абсолютних значеннях — 434 випадків, або 2,6% усіх зареєстрованих випадків ТБ у 2024 році), що менше на 27,1% порівняно з показником 2023 року (10,4 на 100 000 дитячого населення).

Показник захворюваності на ТБ серед підлітків (15–17 років включно) зменшився на 9,9% — із 16,0 до 14,4 на 100 000 осіб відповідної вікової групи (178 випадків у 2024 році проти 196 — у 2023).

Захворюваність на туберкульоз серед працівників закладів охорони здоров’я України у 2024 році зменшилась до 149 осіб (2023: 156).

Охоплення профілактичним щепленням у 2024 році становило 92,8%. Вакцинація БЦЖ захищає дітей від розвитку важких форм ТБ.

У Київській області 2024 року було зареєстровано 818 випадків активного ТБ, включно із рецидивами (440 — серед міського населення, 378 — серед сільського), що на 7,4% менше показника 2023 року (883: 448 і 435 відповідно). Інтенсивний показник захворюваності зменшився на 7,3% порівняно з 2023 роком (із 49,3 до 45,7 на 100 000 населення). Серед дітей до 18 років зафіксовано 16 випадків (2023: 22); інтенсивний показник зменшився на 36,8% (із 5,9 до 4,3 на 100 000 дитячого населення).

Від усіх форм ТБ торік померли 28 мешканців Київщини (показник смертності — 1,6 на 100 000 населення), у 2023 році — 33 (1,8 на 100 000). Летальних випадків серед дітей не зафіксовано.

Туберкульоз органів дихання 2024 року перебував на п’ятому місці (7%) у структурі інфекційної захворюваності населення Київської області (без урахування ГРВІ, вітряної віспи та гельмінтозів).

Так, було зареєстровано 554 випадки активного туберкульозу легень, що на 6,7% менше показника 2023 року (660); серед дітей до 18 років — відповідно 6 проти 15 випадків (– 47,4%). Інтенсивний показник захворюваності зменшився на 7,3% порівняно з 2023 роком (із 49,3 до 45,7 на 100 000 населення), а серед дітей до 18 років — на 36,8% (із 5,9 до 4,3 на 100 000 дитячого населення).

Розподіл показників захворюваності на ТБ органів дихання за районами Київської області у 2024 році (на 100 000 населення):

• Фастівський — 44,3;
• Броварський — 39,9%;
• Обухівський — 28,8%;
• Білоцерківський — 28,3%;
• Бориспільський — 28,2%;
• Бучанський — 27,8%;
• Вишгородський — 21,4%.

У 2024 році 93,2% новонароджених у Київській області отримали профілактичне щеплення від туберкульозу (БЦЖ-1).

В Україні 2024 рік став знаковим у боротьбі з туберкульозом.

Набув чинності Закон України «Про подолання туберкульозу в Україні» — вперше на законодавчому рівні закріплено багатогалузевий механізм боротьби з ТБ, що залучає до процесу не лише систему охорони здоров’я, а й інші міністерства, відомства, парламентарів, бізнес, громадськість.

Розпорядженням Кабінету Міністрів України від 18 червня 2024 року № 564-р затверджено Операційний план заходів з реалізації у 2024–2026 роках Державної стратегії у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та вірусним гепатитам на період до 2030 року. Він відповідає Регіональному плану дій щодо туберкульозу для Європейського регіону Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) на 2023–2030 роки.

Також Уряд схвалив Стратегію розвитку системи протитуберкульозної медичної допомоги населенню на 2024–2026 роки та план її реалізації (Розпорядження від 2 серпня 2024 року № 726-р).

Ці нормативні документи спрямовані на вдосконалення медичної допомоги людям із ТБ і поліпшення доступу до якісних, сучасних, людиноорієнтованих методів профілактики, діагностики, лікування і догляду.

В Україні пацієнтів із ТБ лікують за сучасними європейськими стандартами, що базуються на доказовій медицині. Також у нас доступні всі рекомендовані ВООЗ методи діагностики туберкульозу. Відповідно до стандартів медичної допомоги при туберкульозі, пріоритетним методом діагностики є молекулярно-генетичний тест, що за кілька годин може не лише підтвердити наявність захворювання, а й визначити чутливість до рифампіцину — препарату, який часто застосовують для лікування від ТБ. Це дає змогу якнайшвидше призначити ефективну схему лікування.

У 2024 році 134 304 людини в Україні пройшли діагностику на ТБ молекулярно-генетичним методом. Системи GeneXpert для виявлення туберкульозу працюють у медзакладах усіх регіонів.

Реформа медичної галузі з акцентом, зокрема, на поліпшення доступу людей із туберкульозом до медичної допомоги уже засвідчила ефективність обраного курсу. Фтизіатрична служба адаптується до умов повномасштабної війни і пов’язаних з нею постійних викликів. Об’єднання протитуберкульозних закладів з іншими закладами охорони здоров’я значно посилює їхню спроможність, розширює спектр медичних послуг, наближає і полегшує доступ людей до діагностики та лікування і головне — дає змогу зберегти систему і забезпечити безперервність доступу пацієнтів до якісних медичних послуг.

Сьогодні в кожній області України працюють спроможні фтизіопульмонологічні центри, що забезпечують надання медпослуг з діагностики та лікування дорослих і дітей із туберкульозом в амбулаторних та стаціонарних умовах за договором про медичне обслуговування населення. Вони функціонують і на прифронтових територіях, аби лікування було доступним для всіх, хто цього потребує.

Водночас в Україні є проблема пізнього виявлення та недовиявлення туберкульозу. Захворювання важливо виявити на ранній стадії — тоді пацієнт у більшості випадків зможе з перших днів розпочати лікування амбулаторно із дотриманням заходів інфекційного контролю. Тож важливо за перших симптомів ТБ (кашель понад два тижні, різке схуднення, нічна пітливість, слабкість) звернутися до свого сімейного лікаря, а людям, які належать до груп ризику, — проходили щорічний систематичний скринінг.

Основні перешкоди для звернення по медичну допомогу:

• виклики та загрози, спричинені повномасштабною війною;
• недостатній рівень знань про ТБ;
• страх перед поганим ставленням до себе у медичному закладі та впевненість у поганій якості медичних послуг;
• впевненість у високій вартості обстеження та лікування;
• впевненість у тому, що ТБ є невиліковним захворюванням;
• високий рівень стигми та дискримінації, пов’язаний з недостатньою обізнаністю населення та страхом інфікування.

Цьогоріч на Київщині розпочала роботу мобільна амбулаторія Київського ОЦКПХ, яка надає послуги з профілактики та скринінгу соціально значущих хвороб, зокрема туберкульозу. У лютому мультидисциплінарна команда здійснила виїзди до семи населених пунктів області: 425 людей пройшли скринінг на ТБ, 9 — із позитивним результатом (їх скеровано у програми лікування).

Спеціалізовані авто для регіонів закуплені в рамках співпраці Міністерства охорони здоров’я і Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією через UNICEF та обладнані Центром громадського здоров’я.