Епіднагляд за SARS-CoV-2 у стічних водах: за два роки Київський ОЦКПХ дослідив понад 500 зразків

У березні 2023 року Київський ОЦКПХ розпочав епідеміологічний нагляд за SARS-CoV-2 та іншими збудниками інфекційних захворювань у господарсько-побутових стоках. Запровадити новий підхід до епіднагляду нам допомогла міжнародна організація PATH у рамках проєкту USAID «Підтримка зусиль у протидії туберкульозу в Україні».

Чому це важливо

Моніторинг збудників певних інфекційних недуг у стічних водах дає змогу з’ясувати, чи присутні такі мікроорганізми у популяції та в якій кількості. Таким чином дослідницькі групи в Австралії, Європі, США успішно встановили зв’язок між концентрацією SARS-CoV-2 у стоках, що потрапляють на очисні споруди, та рівнем інфікування населення відповідних територій.

Вірус присутній у випорожненнях та сечі людей, інфікованих COVID-19, незалежно від того, чи мають вони характерні симптоми захворювання. Тобто SARS-CoV-2 можна виявити в господарсько-побутових стоках до того, як зросте захворюваність серед населення. У такий спосіб можна оцінити реальну картину поширення коронавірусної інфекції на певній території, включно із безсимптомними носіями і тими, хто не звернувся по медичну допомогу. Крім того, цей метод дає змогу прогнозувати ситуацію з поширенням вірусу на кілька тижнів наперед.

І хоча головною метою проєкту в Україні була протидія поширенню COVID-19, такий моніторинг допоможе нам підготуватися до інших потенційних біозагроз, особливо в умовах воєнних ризиків.

Як ми це зробили

На підготовчому етапі спеціалісти Київського ОЦКПХ визначили місця відбору зразків стічних вод у трьох районах області, узгодили необхідні аспекти з органами місцевої влади та відповідними міськводоканалами, розрахували потреби у витратних матеріалах для здійснення відбору, транспортування зразків і дослідження їх методом ПЛР. Було визначено відповідальних осіб з відбору зразків та епіднагляду. Партнери з PATH і USAID забезпечили навчання наших епідеміологів і лабораторних фахівців, а також закупівлю всіх необхідних матеріалів для тестування і транспортування зразків до лабораторії.

Перші дослідження відбулися 23 березня 2023 року. Відтоді у Київській області відібрано і досліджено методом ПЛР (кількісний метод) 505 зразків стічної води. Результати ПЛР-досліджень на SARS-CoV-2:

• позитивні (виявлено РНК SARS-CoV-2) — 251 (49,7%);
• негативні — 254 (50,3%).

Порівняння результатів ПЛР-досліджень стічних вод з даними рутинних спостережень допомогли виявити закономірність: якщо концентрація вірусу у воді зростає більш ніж у півтора рази за тиждень, — можливий спалах захворюваності серед населення протягом наступних 7–14 днів. Це свідчить про ефективність дослідження господарсько-побутових стоків як інструменту запобігання спалахам інфекційних недуг.

Що далі

7 жовтня 2024 року набули чинності «Методичні рекомендації для моніторингу збудників інфекційних хвороб у стічних водах, утворених у процесі господарсько-побутової діяльності» (наказ МОЗ України № 1701). Це дієвий інструмент для поліпшення системи раннього виявлення інфекційних захворювань і важливий етап діяльності МОЗ, до якої ми долучилися два роки тому.

У грудні 2024 року проєкт із впровадження епіднагляду за збудниками інфекційних захворювань у стічних водах в Україні офіційно завершено. Центри контролю та профілактики хвороб продовжують щотижневий моніторинг із використанням власних ресурсів, за підтримки Центру громадського здоров’я.

Окрім SARS-CoV-2, наша вірусологічна лабораторія перевіряє зразки стоків і на віруси грипу. Зокрема, з 1 січня 2025 року досліджено 19 зразків, у 1-му виявлено РНК вірусу грипу (загалом за два роки було 8 позитивних на грип зразків).

У подальшому Київський ОЦКПХ планує досліджувати господарсько-побутові стічні води також на поліовірус і холерний вібріон.